近年來，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人就應(yīng)對人口老齡化集中作出批示，使養(yǎng)老工作再次成為輿論熱點(diǎn)。在新的形勢和要求下，有必要重溫歷史、梳理政策、剖析現(xiàn)狀，更好地針對問題、研究對策、展望未來，其中最重要、最關(guān)鍵的應(yīng)該是要進(jìn)一步深化對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位與作用的認(rèn)識(shí)。

從本世紀(jì)以來，我國大力推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，根據(jù)我國的國情，基本形成了推動(dòng)建設(shè)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三大支柱性服務(wù)體系的共識(shí)，這種分類服務(wù)體系符合滿足人的生理老化所需求的服務(wù)場所供給、符合老年人口活動(dòng)范圍的空間布局規(guī)劃，成為中國式養(yǎng)老的智慧決策和戰(zhàn)略布局。

目前中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，基本三大模式格局已定：社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

當(dāng)然，由于互聯(lián)網(wǎng)+模式的介入，這三大模式的邊界也逐漸模糊，萬物皆有基礎(chǔ)，而這三大模式依然是我們常用的行業(yè)分類方法。

新修訂的《老年人權(quán)益保障法》在總則中規(guī)定，國家建立和完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，國務(wù)院加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的文件細(xì)化了這一法律規(guī)定，在國家層面從法律和政策上為我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)確立了基本原則、進(jìn)行了頂層固化，隨后配套出臺(tái)了一系列的法規(guī)政策和地方性文件，極大地激發(fā)了全社會(huì)力量投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的熱情。

居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛服務(wù)。主要形式有兩種：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。服務(wù)一般是三無老人。2016年我國老齡人口突破2.3億大關(guān)，老齡人口比例超過老齡化標(biāo)準(zhǔn)，我國已進(jìn)入老齡社會(huì)。隨著老年人口的不斷增多，各地開始對養(yǎng)老福利模式進(jìn)行積極的探索，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。

居家養(yǎng)老在大連較早普遍流行，而在南方大部分地區(qū)，尤其是珠三角大城市也都大規(guī)模的實(shí)現(xiàn)無組織非專業(yè)化的居家養(yǎng)老嘗試，都是被動(dòng)的，沒有定調(diào)。

居家養(yǎng)老最大的特點(diǎn)是解決了社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤老這兩個(gè)困難群體的需要相結(jié)合，調(diào)動(dòng)社會(huì)和企業(yè)的力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護(hù)員、政府和多方受益的良好模式。但如果長期采用大齡下崗女職工作為服務(wù)者，不引進(jìn)年輕化的專業(yè)人才，居家養(yǎng)老將會(huì)很難發(fā)展到新的高度。現(xiàn)在全國各地高校已經(jīng)陸續(xù)開辦與養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)， 相關(guān)產(chǎn)業(yè)更應(yīng)該及時(shí)引進(jìn)專業(yè)人才，完善我國養(yǎng)老模式。

2015年5月1日起，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》正式實(shí)施。北京居家養(yǎng)老 子女帶薪護(hù)理政策2016年年內(nèi)出臺(tái)。

在2015年前后，國內(nèi)的主流輿論意識(shí)到到中國的老年化問題，當(dāng)時(shí)在討論是否要大規(guī)模建設(shè)養(yǎng)老院一類的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，后來經(jīng)過多方調(diào)研，深入的了解中國的實(shí)際情況，制定出現(xiàn)在看來是比較合乎中國國情的養(yǎng)老方針政策。

社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老，養(yǎng)老方式之一。

社區(qū)養(yǎng)老基本上可以理解為中國創(chuàng)新的一種養(yǎng)老模式，這種模式依賴于房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的高度發(fā)展的基礎(chǔ)之上。

是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。主要內(nèi)容是舉辦養(yǎng)老、敬老、托老福利機(jī)構(gòu);設(shè)立老人購物中心和服務(wù)中心；開設(shè)老人餐桌和老人食堂；建立老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；建立老年活動(dòng)中心；設(shè)立老年婚介所；開辦老年學(xué)校；設(shè)立老年人才市場；開展老人法律援助、庇護(hù)服務(wù)等。

社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn)在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。

2018年，重慶新增社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站200個(gè)、市級(jí)示范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心20個(gè)，2019年計(jì)劃再建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站400個(gè)。

社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老不是社會(huì)養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。

它吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。是針對中國社會(huì)轉(zhuǎn)型期在21世紀(jì)上半葉所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種公益性的非營利性養(yǎng)老模式。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。它可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。

公益即公眾利益之意。公益性事業(yè)是指直接或間接地為社會(huì)公共經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)和居民生活服務(wù)的部門、企業(yè)及其設(shè)施。公益性企業(yè)是指直接涉及社會(huì)公共利益領(lǐng)域服務(wù)的企業(yè)。我國絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是以幫扶、救助城市三無、日常生活疏于照料,以及農(nóng)村五保老人為主，且多不以贏利為主要目的，所以其公益性特征尤為明顯。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他服務(wù)不同的是，養(yǎng)老服務(wù)是一種全人、全員、全程服務(wù)。所謂全人服務(wù)是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要滿足老人的衣、食、住、行等基本生活照料需求，還要滿足老人醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、護(hù)理與康復(fù)以及精神文化、心理與社會(huì)等需求;要滿足入住老人上述需求，需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全體工作人員共同努力，這就是所謂的全員服務(wù);絕大多數(shù)入住老人是把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為其人生最后的歸宿，從老人入住那天開始，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員就要做好陪伴著老人走完人生最后里程的準(zhǔn)備，這就是所謂的全程服務(wù)。

現(xiàn)在中國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的江湖，一片紅色和混亂，一言難盡。

養(yǎng)老三大模式的弊端與共享養(yǎng)老

針無兩頭尖，人無萬事通。

這三大模式的優(yōu)點(diǎn)非常明顯，就是根據(jù)中國的國情量身定制的，可以說在中國的養(yǎng)老市場摸著石頭過河來了。

但是，這個(gè)時(shí)代的變化是很快速的，商業(yè)模式的迭代是非常快速的。

中國的養(yǎng)老市場，一開始就是定位從民間來，到民間去，以民營私企來消化這一塊蛋糕。

那么，這一場疫情的突如其來，把互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用從2.5G硬生生的逼成5G。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對養(yǎng)老行業(yè)的滲透和融合，必然催生新的商業(yè)模式。

而傳統(tǒng)三大模式：家居、社區(qū)、機(jī)構(gòu)；它們的模式邊界越來越模糊了。

舉一個(gè)例子：一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，把一個(gè)日照中心，放進(jìn)一個(gè)小區(qū)，只接收自理和半自理的長者。

這家機(jī)構(gòu)到底是屬于哪個(gè)經(jīng)營模式呢？

老家人白天在日照中心，晚上回家，而又是機(jī)構(gòu)經(jīng)營，其實(shí)就是融合。

那么問題就來了，如何高效的對長者進(jìn)行照顧和跟進(jìn)呢？

派一個(gè)專職護(hù)理跟著，很顯然是不現(xiàn)實(shí)的，必須要充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，甚至可穿戴的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，人臉識(shí)別，紅外監(jiān)測等設(shè)備的介入。

通過大數(shù)據(jù)中心的處理，快速的反饋長者的情況，而且不會(huì)出錯(cuò)，不會(huì)疲倦，成本還低很多。

至于那些必須非得人工介入的步驟，可以采用共享模式，是不是就更加高效，而且還把養(yǎng)老的成本降下來了。

政府要加大力度進(jìn)行創(chuàng)新扶持了，共享養(yǎng)老的時(shí)代，即將到來！